Памятка пациенту

  1. Порядок и условия оказания медицинской помощи
  1. Медицинская помощь населению республики оказывается медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, а также согласно порядкам оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  2. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Территориаль­ной программы гражданин имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача в порядке, утверждённом приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 406н «Об ут­верждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплат­ного оказания гражданам медицинской помощи» и в соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 23 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном меди­цинском страховании в Российской Федерации».
  3. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выби­рает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому прин­ципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места житель­ства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного вра­ча), врача-специалиста или фельдшера путем подачи заявления лично или через сво­его представителя на имя руководителя медицинской организации.

Руководитель медицинской организации в течение двух рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (по­средством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответ­ствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными вра­чами, о количестве врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей- педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных вра­чей) или фельдшеров, о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

В случае, если в реализации Территориальной программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соот­ветствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации.

При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на по­лучение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в ин­формационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее - сеть «Интернет»), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

  1. Предоставление амбулаторной помощи по экстренным показаниям (ост­рые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше); острые и внезапные боли любой локализации; судороги; на­рушения сердечного ритма; кровотечения; иные состояния заболевания; отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача) осуществляется вне очереди и без предварительной записи независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие полиса ОМС и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.
  2. Порядок реализации установленного законодательством Российской Фе­дерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях Республики Тыва.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских органи­зациях, участвующих в реализации Территориальной программы, имеют отдельные категории граждан, предусмотренные действующим законодательством (герои Рос­сии, инвалиды, участники и инвалиды Великой Отечественной войны и лица, при­равненные к ним, ветераны боевых действий, граждане, подвергшиеся радиации на Чернобыльской АЭС, беременные и многодетные семьи), а также граждане пожило­го возраста старше 60 лет.

Указанные категории граждан имеют:

право на первоочередное медицинское обслуживание в виде проведения кон­сультации врача-специалиста, обследования и диспансерного наблюдения на осно­вании документа, подтверждающего категорию гражданина, либо отметки на амбу­латорной карте или направлении, при условии прикрепления к данной медицинской организации;

преимущество в виде первоочередной плановой госпитализации на основании документа, подтверждающего категорию гражданина, а также наличия направления с пометкой категории гражданина. Направление на плановую госпитализацию выда­ет лечащий врач в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпи­тального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения.

  1. В медицинских организациях, оказывающих специализированную меди­цинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания спе­циализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется ин­формирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Ин­тернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных дан­ных.
  2. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицин­скими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Фе­дерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, ле­чебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного пита­ния, по назначению врача, донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного пита­ния, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента);.

Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для лечения в стационарных условиях, в том числе при оказании специализированной, скорой и паллиативной помощи, а также дневных стационарах осуществляется бес­платно за счет средств обязательного медицинского страхования и соответствую­щих бюджетов в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших ле­карственных препаратов (далее - перечень ЖНВЛП), утверждаемым Правительст­вом Российской Федерации, перечнем медицинских изделий для оказания первич­ной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологич­ной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, пал­лиативной медицинской помощи в стационарных условиях и стандартами медицин­ской помощи.

Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, осуществляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования и соответст­вующих бюджетов в соответствии с перечнем ЖНВЛП и перечнем медицинских из­делий.

По решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе при оказании специализированной, скорой и паллиативной помощи, а также в дневных стационарах, могут быть назна­чены лекарственные препараты, не включенные в перечень ЖНВЛП либо отсутст­вующие в стандарте оказания медицинской помощи, в случаях их замены из-за ин­дивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям. Лекарственные препа­раты приобретаются медицинской организацией в порядке, установленном дейст­вующим законодательством в области закупок товаров, работ и услуг.

При оказании медицинской помощи в стационарных и амбулаторных услови­ях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется в соответ­ствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 де­кабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении Порядка назначения и выписывания лекар­ственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препа­раты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных услови­ях для проведения во время амбулаторного приема медицинских манипуляций, опе­раций и диагностических исследований осуществляется бесплатное обеспечение ле­карственными препаратами в соответствии с перечнем ЖНВЛП и перечнем меди­цинских изделий.

При оказании плановой первичной медико-санитарной помощи в амбулатор­ных условиях лекарственное обеспечение осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением категорий граждан, имеющих право на получение соот­ветствующих мер социальной поддержки, установленных федеральным или респуб­ликанским законодательством.

Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной со­циальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета в виде набора социальных услуг, в том числе на обеспечение в соответствии со стандарта­ми медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препара­тами.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской про­мышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - По­становление № 890) осуществляется обеспечение граждан лекарственными препара­тами в рамках перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соот­ветствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, в том числе при ока­зании паллиативной помощи, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бес­платно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном ле­чении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей со скидкой в размере 50 процентов их стоимости.

При предоставлении бесплатно лекарственных препаратов в соответствии с постановлением № 890 в случае недостаточности фармакотерапии по жизненно важным показаниям могут применяться иные лекарственные препараты и медицин­ские изделия по решению врачебной комиссии медицинской организации.

Медицинская организация предоставляет информацию об аптечных организа­циях, осуществляющих отпуск гражданам лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, выписанных в соответствии с Перечнями.

Отпуск аптечными организациями лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов осуществляется в порядке, установленном для отпуска лекарственных препаратов.

В случае временного отсутствия лекарственных средств аптечная организация организует в течение 10 рабочих дней отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекар­ственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту. Рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по реше­нию врачебной комиссии, обслуживаются в течение 15 рабочих дней со дня обра­щения.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется фи­нансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъек­тов Российской Федерации субвенций на обеспечение лекарственными препаратами по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации (гемофиля, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным нача­лом, мукополисахаридоз I, II и VI типов, лица после трансплантации органов и (или) тканей), по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За предоставлением необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий граждане обращаются в медицинские организации, оказывающие первич­ную медико-санитарную помощь, а за предоставлением специализированных про­дуктов лечебного питания для детей-инвалидов обращаются в медицинскую органи­зацию, оказывающую медико-генетическую помощь.

При нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного забо­левания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препа­ратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкци­ям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фарма­котерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациен­та, а также наличия у пациента индивидуальной непереносимости лекарственного препарата, либо по жизненным показаниям, по решению врачебной комиссии меди­цинской организации назначаются и выписываются иные лекарственные препараты.

Обеспечение медицинских организаций кровью и (или) ее компонентами на безвозмездной основе осуществляется в установленном порядке государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Тыва «Станция перелива­ния крови» (далее - Станция переливания крови).

Станция переливания крови передает в медицинские организации республики заготовленные, переработанные и прошедшие вирусологическое тестирование кровь и (или) ее компоненты, которые направляются на карантинизацию (свежезаморо­женная плазма) или на пополнение стратегического резерва.

В экстренных случаях при наличии запасов по заявкам медицинских органи­заций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, компоненты крови на безвозмездной основе передаются в кабинеты трансфузионной терапии ме­дицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных усло­виях, направившим заявку на кровь и (или) ее компоненты.

  1. В рамках мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, проводится профилактические мероприятия:

диспансеризация определенных групп взрослого населения; диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной си­туации;

диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; диспансерное наблюдение женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждение абортов, санитарно­гигиеническое просвещение граждан;

проведение профилактических прививок в соответствии с национальным ка­лендарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

проведение профилактических осмотров с целью раннего выявления заболе­ваний и факторов риска - профилактические медицинские осмотры взрослого насе­ления и медицинские осмотры несовершеннолетних;

формирование мотивации к ведению здорового образа жизни (организации здорового питания, режима двигательной активности, отказа от вредных привычек) в медицинских организациях, в том числе в центрах здоровья (для взрослого и дет­ского населения), кабинетах и отделениях медицинской профилактики, включая обучение основам здорового образа жизни, в том числе в школах здоровья;

информирование по вопросам профилактики различных заболеваний, пропа­ганде здорового образа жизни;

информирование граждан о факторах, способствующих укреплению здоровья, а также о факторах, оказывающих на здоровье вредное влияние;

консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профилак­тике заболеваний.

Профилактика заболеваний включает проведение следующих мероприятий, осуществляемых медицинскими организациями: мероприятия по профилактике абортов;

комплексное обследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья; мероприятия по профилактике наркологических расстройств и расстройств поведения, по сокращению потребления алкоголя и табака; обучение пациентов в школах здоровья.

  1. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий на­селения:

Диспансеризация взрослого и детского населения проводится государствен­ными бюджетными учреждениями здравоохранения Республики Тыва (далее - ме­дицинские организации), участвующими в реализации Территориальной программы

ОМС, в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицен­зии на осуществление медицинской деятельности.

В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансе­ризацию, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (ус­луг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией, имеющей лицен­зию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицин­ских работников к проведению диспансеризации.

Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя, данного по форме и в поряд­ке, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. Граж­данин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получа­ет первичную медико- санитарную помощь.

Гражданин или его законный представитель вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских мероприятий, вхо­дящих в объем диспансеризации, в порядке и по форме, утвержденным Министер­ством здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмот­ренные Порядком, утверждённым Министерством здравоохранения Российской Фе­дерации, за исключением:

  1. маммографии для женщин в возрасте от 51 года до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
  2. диспансеризации, проводимой ежегодно вне зависимости от возраста в от­ношении отдельных категорий граждан, включая:

а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признан­ных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных дейст­вий);

в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест при­нудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Диспансеризация граждан, указанных категорий , проводится в объеме, соот­ветствующем объему диспансеризации, предусмотренному порядками для граждан ближайшей возрастной категории, за исключением исследований, имеющих ме­дицинские противопоказания к ежегодному проведению в случае, если отсутствуют симптомы заболеваний или состояний.

При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских пока­заний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в про­грамму диспансеризации, они назначаются и выполняются гражданину в соответст­вии с порядками по профилю выявленной или предполагаемой патологии на основе стандартов оказания медицинской помощи.

Кроме того, проводится ежегодно диспансеризация детей-сирот и детей, ос­тавшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), при­нятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, а также пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выяв­ления у них заболеваний предоставляется медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования и средств республиканского бюджета Республики Тыва.

  1. Специализированная медицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах.

Специализированная медицинская помощь организуется и оказывается в соот­ветствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов меди­цинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Фе­дерации, в случае их отсутствия - в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), другими нормативными правовыми документами.

Больные размещаются в палатах вместительностью не более 6 мест. Направ­ление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществля­ется в течение часа с момента поступления в стационар. Питание больного, прове­дение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начина­ется с момента поступления в отделение стационара. Обеспечение пациентов пита­нием осуществляется в соответствии с нормативами.

  1. Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения не­совершеннолетних детей в возрасте до 15 лет - его родителей или законных пред­ставителей, о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. Ад­министрация медицинской организации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
  2. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен в прием­ном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, а при угрожающих жизни состояниях - немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно­диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отде­лении до 4 часов. За этот период больному осуществляется полный объем неотлож­ных лечебно-диагностических мероприятий.
  3. Экстренная медицинская помощь должна быть оказана при обращении пациента в любое время суток. После оказания неотложной помощи и определения маршрута пациента транспортабельный больной может быть переведен в соответст­вующее отделение медицинской организации.
  4. Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больно­го результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в ам­булаторных условиях, и при возможности проведения необходимых методов обсле­дования в медицинской организации.
  5. Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую гос­питализацию. В отделениях стационара ведутся журналы очередности на госпитали­зацию. Пациенту в направлении врачом стационара указывается дата запланирован­ной госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в назна­ченный срок руководство больницы обязано известить пациента не менее чем за три дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализа­ции. Максимальный срок ожидания не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

8.21.Объем оказания помощи при плановой госпитализации определяется стандартами медицинской помощи в соответствии с лицензией медицинской орга­низации установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи вы­ходит за рамки возможности медицинской организации, больной должен быть пере­веден в другой стационар с адекватными возможностями.

  1. Больные, женщины в период беременности, родов и послеродовый пери­од обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими норма­ми, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
  2. Одному из родителей или иному члену семьи, или иному законному представителю по усмотрению родителей предоставляется право на пребывание в больнице с обеспечением питания и койко-места при уходе:

за ребенком-инвалидом независимо от наличия медицинских показаний;

за ребенком до достижения им возраста четырех лет независимо от наличия медицинских показаний;

за ребенком старше четырех лет при наличии медицинских показаний.

  1. Пациенты, находящиеся на лечении в дневном стационаре всех типов, обеспечиваются лекарственными препаратами. Пациенты, находящиеся на лечении в дневном стационаре при стационаре, при продолжительности лечения более 4 ча­сов обеспечиваются питанием.
  2. Размещение пациентов в палатах на три и более мест осуществляется при условии выполнения санитарно-гигиенических требований по количеству палатных площадей на 1 койку, а размещение в маломестных палатах (боксах) по медицин­ским и (или) эпидемиологическим показаниям проводится согласно приказу Мини­стерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических по­казаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)».
  3. Индивидуальный медицинский пост предоставляется по медицинским показаниям и при оказании медицинской помощи в отделении реанимации и блоках интенсивной терапии.
  4. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении меди­цинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях.

Транспортировка осуществляется медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту в стационарных условиях, по предварительному со­гласованию с медицинской организацией, оказывающей диагностические исследо­вания и возможный объем медицинской помощи.

Сопровождение пациента в медицинскую организацию для выполнения диаг­ностических исследований и лечения осуществляется медицинским персоналом ме­дицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту в стацио­нарных условиях. В качестве сопровождающего медицинского работника может быть врач или средний медицинский персонал.

Транспортировка пациента осуществляется санитарным транспортом и за счет средств медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту в стационарных условиях.

Для проведения диагностических исследований и лечения пациенту оформля­ется:

направление, выданное лечащим врачом и подписанное заведующим отделе­нием;

выписка из медицинской карты стационарного больного, содержащая инфор­мацию о клиническом диагнозе, результатах, проведенных инструментальных и ла­бораторных исследований и обоснование необходимости проведения диагностиче­ского исследования и лечения.

Направление должно содержать информацию о паспортных данных пациента, полиса обязательного медицинского страхования, в случае направления детей - данные свидетельства о рождении, полиса обязательного медицинского страхова­ния, паспортные данные одного из родителей.